W październiku telefon w moich biurach przy ul. Harlem i Archer dzwoni znacznie częściej niż zwykle. Klienci przychodzą z plikiem kopert: pismo z planu, kolorowe broszury, pocztówki obiecujące dodatkowe świadczenia. I zadają jedno pytanie: czy ja muszę coś zrobić? Czasem odpowiedź brzmi: nie. A czasem półgodzinny przegląd planu oszczędza komuś kilkaset dolarów w kolejnym roku. Poniżej wyjaśniam, co naprawdę można zmienić jesienią, żeby każdy mógł spokojnie ocenić, w jakiej jest sytuacji.
Kiedy trwa Coroczny Okres Zapisowy do Medicare w 2026 roku?
Zapisy na rok 2027 trwają od 15 października do 7 grudnia 2026. Te daty są stałe i powtarzają się co roku. Jeżeli w tym okresie składasz aplikację o przystąpienie do nowego planu, musisz to zrobić najpóźniej 7 grudnia, a wszystkie zmiany z tego okresu wchodzą w życie 1 stycznia 2027. Szczegóły planów oferowanych na 2027 rok są dostępne w wyszukiwarce na stronie Medicare.gov od 1 października, więc porównywać można jeszcze przed otwarciem zapisów.
Co mogę zmienić w czasie Corocznego Okresu Zapisowego?
Jesienne zapisy dotyczą dwóch rodzajów ubezpieczenia: planów Medicare Advantage (Part C) i planów na leki (Part D). W praktyce możesz:
- przejść z Podstawowego Medicare do planu Medicare Advantage, z ubezpieczeniem na leki (MAPD) lub bez niego (MA),
- wrócić z planu Medicare Advantage do Podstawowego Medicare,
- zamienić jeden plan Medicare Advantage na inny,
- zapisać się do planu na leki, zmienić go na inny albo z niego zrezygnować.
Jeśli do 7 grudnia zrobisz kilka zmian, liczy się ta ostatnia. Zapis do nowego planu Medicare Advantage lub nowego planu na leki zwykle automatycznie wypisuje Cię z Twojego obecnego planu, ale nie z planu suplementarnego (Medigap). Jeśli chcesz wypisać się z planu Medicare Advantage i wrócić do Podstawowego Medicare, wystarczy, że zapiszesz się do osobnego planu na leki (PDP). Możesz też zadzwonić do swojego planu i zgłosić chęć wypisania się albo zadzwonić pod numer 1-800-MEDICARE.
| Zmiana | Czy można w AEP? | Warto wiedzieć |
|---|---|---|
| Z Podstawowego Medicare do planu Advantage | Tak | Sprawdź, czy Twoi lekarze są w sieci planu. |
| Z jednego planu Advantage do innego | Tak | Porównaj roczny limit wydatków, nie tylko składkę. |
| Z planu Advantage z powrotem do Podstawowego Medicare | Tak | Od razu dopisz plan na leki; suplement może wymagać ankiety zdrowotnej. |
| Plan na leki (Part D): zapis, zmiana, rezygnacja | Tak | Brak ubezpieczenia na leki może skończyć się dożywotnią karą. |
| Zakup lub zmiana planu suplementarnego (Medigap) | Niezależnie od AEP | Wniosek można złożyć przez cały rok, ale poza okresami ochronnymi firma może pytać o zdrowie. |
| Pierwszy zapis do Part A lub Part B | Nie | To odbywa się przez Social Security, w pierwszym lub ogólnym okresie zapisów. |
Czy jesienią mogę zmienić plan suplementarny?
Ze zmianą planów suplementarnych (Medigap) wiąże się kilka nieporozumień, gdyż nie mają one nic wspólnego z Corocznym Okresem Zapisowym. O zmianę planu suplementarnego można wystąpić w dowolnym miesiącu roku. Trzeba tylko pamiętać, że firma ubezpieczeniowa zwykle może zadać pytania o stan zdrowia, a czasem odmówić przyjęcia do planu albo naliczyć wyższą składkę.
W niektórych stanach, w tym w Illinois, jest jedna dodatkowa możliwość: reguła urodzinowa (birthday rule). Osoby w wieku od 65 do 75 lat mogą w ciągu 45 dni od swoich urodzin przejść, bez pytań o zdrowie, na plan suplementarny o takich samych lub gorszych świadczeniach w tej samej firmie ubezpieczeniowej (lub firmie z nią powiązanej).
Mam plan Advantage i chcę wrócić do Podstawowego Medicare. Co wtedy?
W czasie Corocznego Okresu Zapisowego istnieje taka możliwość. Jeśli w tym okresie zapiszesz się do osobnego planu Medicare na leki na receptę (PDP), zostaniesz automatycznie wypisany z planu Medicare Advantage. Możesz wtedy rozważyć wykupienie ubezpieczenia uzupełniającego, czyli planu suplementarnego (Medigap), ale w zależności od Twojej sytuacji przyjęcie do niego może wymagać oceny stanu zdrowia przez firmę ubezpieczeniową.
Skąd mam wiedzieć, czy muszę cokolwiek zmieniać?
Zacznij od pisma Annual Notice of Change (ANOC), które Twój plan wysłał do Ciebie jeszcze przed 30 września. Potem sprawdź cztery rzeczy:
- Lekarze: czy Twoi lekarze i Twój szpital będą w sieci planu w 2027 roku?
- Leki: czy Twoje leki nadal są na liście planu i na tym samym poziomie cenowym?
- Apteka: czy Twoja apteka nadal jest apteką preferowaną?
- Koszt całego roku: składka plus dopłaty do wizyt i badań plus leki, a nie tylko składka.
Jeśli wszystkie cztery punkty się zgadzają, pozostanie przy obecnym planie jest rozsądną decyzją. Jeśli coś się zmieniło, warto porównać. Według CMS, czyli agencji federalnej zarządzającej Medicare, rynek planów Advantage w 2027 roku będzie stabilny: średnia miesięczna składka ma spaść z 14,37 do około 12 dolarów, a mniej więcej 8 na 10 członków może zostać w swoim planie z taką samą lub niższą składką. Z danych KFF wynika, że prawie 7 na 10 osób z Medicare w ogóle nie porównuje planów w okresie zapisów. Średnie nie mówią jednak nic o Twoich lekarzach i Twoich lekach.
Co jeśli nie zdążę do 7 grudnia?
Twój obecny plan zwykle odnowi się automatycznie na 2027 rok. Osoby w planie Advantage mają jeszcze jedną szansę: od 1 stycznia do 31 marca mogą raz zmienić plan Advantage na inny albo wrócić do Podstawowego Medicare i dobrać plan na leki. Niektóre sytuacje życiowe, takie jak przeprowadzka, utrata innego ubezpieczenia czy przyznanie pomocy Extra Help, otwierają specjalne okresy zapisów. Poza tymi terminami większość osób musi czekać do następnego Corocznego Okresu Zapisowego.
Jak mogę pomóc
Podczas bezpłatnej konsultacji, w biurze przy 3410 N. Harlem Ave. lub 6500 W. Archer Ave. w Chicago albo przez telefon, porównuję plany kilku firm ubezpieczeniowych, biorąc pod uwagę Twoich lekarzy i Twoje leki. Pierwsze spotkanie trwa około 30 minut. Weź ze sobą kartę Medicare i listę swoich leków. Telefon: (773) 620-5258.
Artykuł przygotowany z pomocą narzędzi AI, sprawdzony i zatwierdzony przez Oliwiera Wasilewskiego, licencjonowanego agenta Medicare.
Najczęstsze pytania o Coroczny Okres Zapisowy
Czy między 15 października a 7 grudnia mogę zmienić plan więcej niż raz?
Tak. Możesz zrobić kilka zmian, ale 1 stycznia zacznie obowiązywać plan, do którego zapisałeś się jako ostatniego przed 7 grudnia.
Czy co roku muszę ponownie zapisywać się do swojego planu?
Nie. Jeśli Twój plan jest oferowany w 2027 roku, a Ty nic nie zrobisz, odnawia się on automatycznie. Przegląd nie jest obowiązkowy, ale warto poświęcić mu czas.
Czy zapis do Podstawowego Medicare można zrobić tylko w okresie od 15 października do 7 grudnia?
Nie. Zapis do Części A i B odbywa się przez Social Security: w Początkowym Okresie Zapisowym, w Specjalnym Okresie Zapisowym albo w Ogólnym Okresie Zapisowym (od 1 stycznia do 31 marca).
Czy jesienne zapisy dotyczą planów suplementarnych?
Nie. Plan suplementarny można kupić w dowolnym momencie roku, ale po upływie 6 miesięcy od rozpoczęcia Części B firma ubezpieczeniowa może zadać pytania o zdrowie.
Źródła
- Medicare.gov: Open Enrollment
- CMS press release, Sept. 28, 2026: Medicare Advantage and Part D expected to remain stable in 2027
- KFF: What to Know About the Medicare Open Enrollment Period
- Medicare.gov: Understanding Medicare Advantage & Drug Plan Enrollment Periods
- NAIC: Medigap birthday rules by state (Illinois)